Solicitar una incapacidad permanente suele generar bastantes dudas. Especialmente cuando llevas meses de baja, has pasado por distintos especialistas y todavía no sabes si podrás volver a desempeñar tu trabajo. En ese momento necesitas conocer cómo solicitar la incapacidad ante la Seguridad Social, qué documentación presentar y qué criterios utiliza el INSS para resolver tu expediente.
Una de las cuestiones que más confusión provoca es pensar que basta con tener una enfermedad grave para conseguir el reconocimiento.
En realidad, no es exactamente así, la Seguridad Social valora principalmente las limitaciones que esa enfermedad provoca en tu capacidad para trabajar.
Es decir, que personas con el mismo diagnóstico pueden recibir resoluciones diferentes si sus profesiones y circunstancias médicas son distintas.
Por eso conviene preparar bien la solicitud. Los informes médicos, las tareas habituales de tu profesión y la evolución de la enfermedad tienen bastante peso durante el procedimiento.
Qué diferencia hay entre incapacidad temporal y permanente
Antes de iniciar los trámites debes distinguir dos situaciones que se suelen confundir pero no son lo mismo.
La incapacidad temporal es la baja médica que recibes cuando una enfermedad o accidente te impide trabajar durante un periodo determinado.
La incapacidad permanente, en cambio, se plantea cuando existen reducciones anatómicas o funcionales graves, objetivables y previsiblemente definitivas que disminuyen o anulan tu capacidad laboral.
Puedes solicitarla aunque no hayas agotado necesariamente todos los periodos de baja médica. Lo importante es que se cumplan los requisitos médicos y legales para valorar una incapacidad permanente.
Qué grados de incapacidad permanente existen
La Seguridad Social reconoce diferentes grados según la repercusión que tengan las limitaciones sobre tu actividad profesional.
- Incapacidad permanente parcial: provoca una disminución de al menos el 33 % del rendimiento normal para tu profesión habitual. No te impide realizar las tareas esenciales.
- Incapacidad permanente total: te impide desarrollar las tareas fundamentales de tu profesión habitual. Eso sí, puedes dedicarte a otra actividad compatible.
- Incapacidad permanente absoluta: supone una inhabilitación para cualquier profesión u oficio, sin perjuicio de las compatibilidades previstas legalmente.
- Gran incapacidad: se reconoce cuando, además de las limitaciones laborales, necesitas la ayuda de otra persona para realizar actos esenciales de la vida diaria.
La diferencia entre unos grados y otros tiene consecuencias directas, sobre todo sobre la cuantía de la prestación. Sus condiciones dependen del grado reconocido, además de otros factores como la base reguladora y la causa de la incapacidad.
Cómo solicitar la incapacidad ante la Seguridad Social
El procedimiento se tramita ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Puedes iniciarlo personalmente, aunque en determinados supuestos también comienza de oficio.
Si vas a presentar la solicitud por tu cuenta, estos son los aspectos que debes preparar.
Reúne los informes médicos que acrediten tus limitaciones
Los informes médicos son una parte fundamental del expediente. Conviene aportar documentación actualizada de los especialistas que te atienden, pruebas diagnósticas y antecedentes de los tratamientos realizados.
Ahora bien, acumular informes no garantiza una resolución favorable. Lo verdaderamente importante es que permitan conocer tus limitaciones funcionales y cómo afectan al desempeño de tu profesión.
También resulta útil poder explicar cuáles son tus funciones habituales, las exigencias físicas o cognitivas del puesto y las dificultades concretas que encuentras para desarrollarlas.
Presenta la solicitud ante el INSS
Puedes realizar el trámite por internet, mediante el Portal de Prestaciones de la Seguridad Social, o acudir a un Centro de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS).
En la solicitud tendrás que facilitar tus datos personales, información laboral y la documentación correspondiente. Dependiendo de tu situación, pueden exigirse determinados periodos de cotización, especialmente cuando la incapacidad deriva de una enfermedad común.
Antes de presentar el expediente conviene comprobar que has incluido todos los documentos necesarios. Una solicitud incompleta puede provocar requerimientos y retrasos en su tramitación.
Valoración del Equipo de Valoración de Incapacidades
Una vez iniciado el procedimiento, el expediente pasa por la valoración correspondiente.
El Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) estudia la documentación médica y profesional y emite un dictamen-propuesta.
Durante el proceso pueden citarte para una evaluación o solicitar información adicional.
Lo importante es dejar claro cómo afecta la incapacidad a tus labores habituales en el puesto de trabajo.
Las limitaciones funcionales, su evolución y las posibilidades de recuperación son cuestiones relevantes para determinar si procede reconocer una incapacidad permanente.
La decisión final corresponde al INSS, que debe valorar el conjunto del expediente.
Cuánto tarda la Seguridad Social en resolver una incapacidad
El plazo máximo general para resolver una solicitud de incapacidad permanente es de 135 días.
Durante ese periodo pueden realizarse distintas actuaciones, por lo que recibir una citación médica o un requerimiento de documentación forma parte del procedimiento habitual.
Si transcurre el plazo sin una resolución expresa, la solicitud se entiende desestimada por silencio administrativo. Esto permite iniciar las actuaciones de reclamación correspondientes.
Cuando recibas la resolución, revisa su contenido completo. Puede reconocer la incapacidad solicitada, conceder un grado diferente o denegar la prestación.
Qué hacer si el INSS deniega tu incapacidad permanente
Las denegaciones pueden producirse por diferentes motivos. En algunos casos, el INSS considera que las lesiones o enfermedades no alcanzan la gravedad necesaria. En otros, entiende que las limitaciones existentes permiten continuar desarrollando la profesión habitual.
También pueden existir problemas relacionados con los requisitos administrativos o de cotización.
Si no estás de acuerdo con la resolución, puedes presentar una reclamación previa ante el INSS, generalmente dentro de los 30 días hábiles siguientes a la notificación.
Es importante revisar los motivos de la denegación antes de redactarla. Repetir los mismos argumentos de la solicitud inicial, sin analizar lo que ha señalado el INSS, puede resultar insuficiente.
Si la reclamación previa también se desestima, existe la posibilidad de acudir a la Jurisdicción Social, respetando los plazos correspondientes.
En Pino & Barreda Abogados estamos especializados en este tipo de trámites y cualquier tipo de asesoría laboral para particulares y autónomos.
Asesoramos a trabajadores por cuenta ajena y autónomos en solicitudes de incapacidad permanente, reclamaciones administrativas y procedimientos judiciales relacionados con la Seguridad Social.
Si necesitas estudiar tu situación, puedes contactar con nuestro despacho. Revisaremos la documentación médica y laboral disponible para valorar las posibilidades de reconocimiento o reclamación.
